#НР_Выживание ВЫЖИВАНИЕ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ.Советы врачей и пациентов. ВРАЧ-ПСИХИАТР Приведу - пост # 110928

 

Сообщение от: 2017-03-10 16:58:03

#НР_Выживание ВЫЖИВАНИЕ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ.Советы врачей и пациентов. ВРАЧ-ПСИХИАТР Приведу классический пример. Этот путь проходят многие пациенты ежедневно. Человек заболел. Мучают кошмарные сны, бессонница, страх. Родные вызывают скорую помощь. Приезжает бригада. Человек всячески сопротивляется, угрожает, пытается их ударить, убежать. Но его фиксируют ремнями на руках за спиной. Привозят в приёмный покой. Обыскивают на посторонние вещи. Сдаются мультимедийные устройства, украшения, очки, пояса, шнурки. Заводится история болезни. Врач начинает беседовать - собирает анамнез, оценивает психическое состояние. Врач будет задавать вам вопросы. Некоторые из них покажутся странными, а некоторые обидными. Но на самом деле, врачу не важно, ЧТО вы говорите. Важно КАК вы это говорите и совпадает ли ваш рассказ с рассказами тех, кто вас сюда доставил.В психиатрии вообще не слушают, что вы говорите. В этой науке сопоставляют ваши слова с вашими делами. Так что повторю еще раз, посмотрите на себя и свою жизнь критически, прежде чем «качать права». Пациент психиатрического стационара подписывает в самом начале своего пребывания в нём два информированных согласия. Первое – согласие на госпитализацию, а второе – согласие на лечение. Если вы считаете что находитесь здесь по ошибке, то не подписывайте никаких бумаг. В этом случае, врач обязан будет вызвать судью из городского суда для вынесения постановления о недобровольной госпитализации. На это у врача есть не более чем 72 часа от момента госпитализации. Когда прибудет судья, вас вновь пригласят в кабинет врача. В нём, помимо уже знакомого вам врача, будут присутствовать и другие врачи. Например, тот доктор, который «вас положил» или врач диспансера, выписавший направление на госпитализацию, заведующий отделением и заместитель главного врача по лечебной работе. Спокойным голосом поинтересуйтесь, как зовут судью, и попросите показать служебное удостоверение. Скажите судье, что считаете вашу госпитализацию незаконной. В 90% случаев пациента оставляют. Больной в итоге дает согласие на госпитализацию. Если пациент кричит, сопротивляется, требует его отпустить, плюётся, замахивается. На помощь приходят санитары. Пациент фиксируется ремнями и уводится в отделение. Вещи сдаются на склад. В отделении помещается в наблюдательную палату. При сохраняющейся агрессии он фиксируется к кровати, медсестра выполняет назначения врача (инъекция нейролептиков или транквилизаторов). Постепенно агрессия затихает, наступает медикаментозный сон. Утром больной открывает глаза - он находится в огромной палате с 20-ю странными людьми. У входа сидит санитар и пристально на него смотрит. Тут и подростки, и слабоумные деды, и эпилептики, и психопаты, и бредовые больные. Захотелось ему в туалет - идет на выход. Санитар останавливает: "Стой, куда пошел?! Через 30 минут пойдешь в туалет". Через полчаса у входа выстраивается очередь из 7 человек в туалет и санитар всех ведет в уборную. Внимательно смотрит за физиологическими отправлениями пациентов. От такого внимания желание пописать пропадает (психогенная задержка мочи), хотя мочевой пузырь полон. В палате желание пописать снова появляется. Больной идет к санитару и умоляет его отпустить. Если у санитара хорошее настроение, то пациенту дается возможность пописать. Приходит лаборант - берутся анализы крови и мочи. Завтрак. Санитарка зовет по отдельности каждую палату в столовую. Посуда небьющаяся. Еда пресная. Вскоре на обход приходит лечащий врач. Знакомится с пациентом. Позже приходят другие врачи (хирург, терапевт, невролог) для осмотра на возможные сопутствующие патологии. До обеда надо себя чем-то занять. Кто-то спит. Кто-то коротает время разговорами с мнимыми собеседниками. Кто-то знакомится с соседями по палате. Кто-то смотрит в окно, кто-то - в потолок. Кто-то читает. Обед. После обеда тихий час. Благодаря транквилизаторам можно проводить это время во сне. После тихого часа наиболее спокойных пациентов приглашают на прогулку (если врач разрешит). Пациенты выходят в специальный загончик возле отделения с забором под присмотром санитара. Там есть лавочка, клумба. Можно весело провести время - покурить, побеседовать, подметать, походить вокруг клумбы, порыхлить землю. Больные очень сильно любят ходить на прогулку. Но такое счастье достается не всем - не более 15 человек за раз (из 60-80 человек в отделении). Снова коротаем время до ужина. После ужина можно позвонить родным (если врач разрешил) под присмотром санитара. В 22:00 отбой. После вечернего укола или капельницы сон глубокий, хороший. Если всё хорошо, то пациент переводится в более спокойную палату со свободным выходом и без постоянного надзора санитара. Уколы и капельницы заменяются на таблетки. Перед человеком открываются небывалые возможности: в свободное время можно ходить по коридору, знакомиться с другими пациентами, играть в шахматы, читать книги, мыть пол, мыть туалет (за это санитар может угостить сигареткой и рассказать врачу, как стало хорошо пациенту - что ускорит выписку). Три раза в неделю можно повидаться с родными. Для этого есть специальная комната для свиданий. За всем процессом наблюдает санитарка. Свидание - не более 15 минут. За хорошее поведение можно пообщаться с близкими и полчаса. За особо хорошее поведение врач разрешает трудотерапию. Пациенту разрешают таскать еду из пищеблока в отделение (это самое почётное занятие - ведь можно что-нибудь съесть), работать на улице (убирать снег, мусор, рыхлить землю), таскать бельё на прачку. Для пациента это означает, что лечение подходит к концу. Открою вам профессиональную врачебную тайну. На вас всем глубоко наплевать. Начиная от санитарок и заканчивая судьей с профессорами. Врач думает только о том, чтобы соблюсти протокол обследования и лечения. Одним больным больше, одним меньше. Так как после этой работы врач отправиться совмещать в другую больницу, а на следующий день ему вновь на работу, ну и так далее. Поэтому никто не будет удерживать вас вопреки закону. Никому неохота за вас нести ответственность. Санитарки тоже думают, о своих санитарских делах и мечтают о том, чтобы вы не били ее ногой по голове, когда она моет полы рядом с вашей кроватью. Медсестры мечтают поскорей уйти домой и забыть «этот дурдом». Судья и профессор думают, «как бы с вами не «накосячить». Так что успокойтесь и попробуйте подумать о том, что может быть вы здесь и не случайно? ПАЦИЕНТ В психиатрической больнице фактическими хозяевами является младший обслуживающий персонал: санитары, сестры, надзиратели. Это своего рода клан, и если с ними не поладить — убьют, замучают. Врачи никогда не вмешиваются в эти дела и целиком полагаются на сообщения медсестер. Первые два месяца в психиатрической больнице самые важные. Устанавливается определенная репутация, которую потом трудно изменить. Сестры, ленясь наблюдать за больными, изо дня в день пишут затем примерно одно и то же, переписывая с прошлых записей ... Спорить с психиатром бесполезно. Они никогда не слушают, ЧТО ты говоришь. Слушают, КАК ты говоришь. Горячиться нельзя — будет запись: 'Возбужден, болезненно заострен на эмоционально значимых для него темах'. Будешь слишком подавлен, угрюм — запишет депрессию. Веселиться тоже нельзя — 'неадекватная реакция'. Безразличие — совсем скверно, запишет 'эмоциональную уплощенность', 'вялость' — симптом шизофрении. Не выглядеть настороженным, подозрительным, скрытным. Не рассуждать слишком уверенно, решительно ("переоценка своей личности"). Главное же — не тянуть, отвечать быстро, как можно более естественно. Все, что она (врач) сейчас запишет, никакими силами потом не опровергнешь. Она же первая меня видит — ей вера. Приоритет в психиатрии у того, кто первый видит больного. Через десять минут уже может быть улучшение". Остерегайтесь провокаций! За неделю до предполагаемой даты выписки, могут последовать различные манипуляции, цель которых вынудить пациента совершить какой-то неадекватный поступок, и продлить лечения из-за "отсутствия прогресса". 1. Никому никогда не говорить "правды". Что бы ты ни думал на самом деле о медперсонале, о своем душевном состоянии, о чем угодно - ни в коей мере никому не сообщать. Все что угодно может быть растолковано как симптоматика. 2. Если самоубивался - то от несчастной любви. Страшно раскаиваешься. И больше - никогда. Ни в коем разе - это то, что говоришь все желающим. 3. В психиатрической больнице нужны чай, сигареты и книги. Из чая делают замечательный напиток и распивают в уютном коллективе. И здесь важный момент: есть люди, с которыми не чифирят. Крысы, или ещё какие. Почти как в тюрьме. Потому стоит поначалу выяснить, что к чему и кого надо держаться. 4. Лишнего болтать никогда не стоит. Язык - враг. Но и угрюмо молчать нельзя. Надо изо всех сил изображать веселого, бодрого паренька, которому здесь совсем не место. Я, например, повторял дискретную математику и формальную логику. 5. Драки будут. И лезть в них нельзя. Это всегда очень плохо, вязки, галаперидол+аминазин и очень овощное состояние. Говорят, где-то ещё сульфазин применяется - это ВООБЩЕ очень плохо. 6. Жаловаться нет смысла. Это государство в государстве. Они могут позволить себе очень многое. 7. С администрацией пререкаться - проигрышный вариант. Заранее. Очень не рекомендую. 8. Договорись о благовременных поставках еды/чая/сигарет. И все это безобразие храни либо в аккуратном пакете, либо в сумочке. Иногда есть тумбочки. У нас - не было. Увидел, как воруют - в драку не лезь, дай знать тем ребятам, с которыми чифиришь. Сделается все само. 9. Взять себе за правило не жрать нифиля (спитый чай) и не докуривать бычки. Можно с кем-то на двоих покурить, но стоять и ждать бычок - очень плохо. Это здесь оно кажется очевидным. Там чуть по-другому. 10. НЕ ИГРАТЬ В КАРТЫ НА ДЕНЬГИ. И на просто так. Вообще не играть. Книжку лучшей почитай. 11. Вокруг тебя, собственно, психи. Они будут загонять свою, совершенно левую фигню. Сложно свыкнуться с этим, они очень-очень напоминают нормальных людей. Кроме одного "момента", который вычленить довольно тяжело. 12. Заранее хорошо продумай роль веселого, разбитного парня, который, собственно немного оступился. До мелочей, она не должна вообще с тобой быть связана. Когда дело дойдет до психолога, тесты тебе надо будет заполнять исключительно от его лица. Потому, повторю, роль должна быть выучена и проработана как Отче Наш. 13. Если тебя от таблеток скручивает, то ты можешь пожаловаться дежурному психиатру. При соблюдении вышеобозначенных пунктов ты должен быть на хорошем счету и тебе дадут какой-нибудь ништяк. 14. Здесь есть свои бонусы. Например, можно выпросить какую-нибудь вкусную таблетку на ночь =) Во вкусных таблетках ты разбираться начнешь очень и очень быстро. 15. Умные ребята выделяют медсестрам некий набор продуктов. Просто так. Конфет каких, фруктов. Это очень мудрый задел на будущее. Это делать НАДО. 16. За собой - следить. В любых условиях. Мыть голову, обтираться, бриться, стричь ногти, менять белье. Грязнуль не любят. Иногда это бывает очень сложно, но оно необходимо. Ради этого можно покапать на мозги медсестрам. 17. У тебя всегда должен быть лимит сигарет, который ты не раздаешь. Ты его хранишь. По несколько штук вытягиваешь. И куришь. Даже если ты не куришь, то курить ты начнешь =) А не давать сигарет почти невозможно. 18. Если медсестра или психиатр будут спрашивать: ты ни о ком ничего не знаешь. Ничего не видел, не слышал. Примус починял. Из той же оперы: если кто-то сказал "возьми в шкафчике или на кровати", скажем, книгу - ты берешь этого товарища и вы идете с ним, и он дает тебе лично в руки. Иначе - никак. ~